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各種ダウンロード

初診来院時、問診票を記入していただいております。印刷してご利用下さい。

問診票

発熱等、風邪症状があり受診をする際にご活用下さい。

症状観察記録

季節性インフルエンザワクチンの予診票です。港区の助成を使用しない一般の方は印刷してご利用下さい。

インフルエンザワクチン予診票

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